"Servicesedlarna är enda sättet att få hemservicen att fungera på svenska"
Från årsskiftet blir systemet med servicesedlar permanent i Helsingfors. I höst väntas också ett politiskt beslut om att svenskspråkiga ska kunna köpa hemvård på svenska med servicesedlar.
Stig Lindholm fick höra om alternativet med servicesedlar av en bekant när han var i behov av tandvård. Först besökte han den kommunala tandläkarstationen i Brunakärr, som gjorde upp en vårdplan och en kostnadskalkyl. På nätet fyllde han i koderna för vilka ingrepp som skulle göras och kunde själv välja vilken tandläkare han ville gå till ur listan som staden hade godkänt. Han fick också skicka in lönekvitton, hyresavtal, skatteuppgifter och uppgifter om lån. Utifrån dem och antalet ingrepp avgjorde socialverket i Berghäll värdet på servicesedlarna.
– Allt löpte väldigt smärtfritt. Jag fick tid inom ett par veckor. På den kommunala sidan hade det tagit minst ett halvår. Räkningen gick på 1 500 euro och allt betalades med servicesedlar, säger Lindholm.
Hittills har staden använt servicesedlar på försök inom vården och omsorgen men från årsskiftet blir systemet permanent. I höst kommer de ansvariga nämnderna att fatta beslut om vilka av testområdena som blir permanenta och vilka nya tjänster servicesedeln berättigar till. Med servicesedlarna kan staden lätt se till att vårdgarantin uppfylls eftersom klienterna också kan vända sig till privata aktörer. Tandvården, som länge kämpat med långa vårdköer, har varit den populäraste tjänsten bland de tjänster som testats med servicesedlar.
– Helsingfors stad har hittills skrivit ut omkring 1 000 sedlar per månad för tandvård. Nästpopulärast är sedeln för tjocktarmsundersökning med drygt 400 servicesedlar årligen. För hemhjälp till barnfamiljer skrivs ett par hundra servicesedlar ut per år, säger Annikki Thodén, rådgivningschef på Social- och hälsovårdsverket.
Hon påpekar att systemet med servicesedlar ändå inte löser alla problem utan ser dem som ett sätt att organisera vården och öka valfriheten.
– Inom tandvården till exempel sker sex procent av verksamheten med servicesedlar, åtta procent genom avtal om köpta tjänster och resten sköter staden själv genom sin egen verksamhet.
"Största frågan på svenskt håll"
Den största frågan för svenskspråkiga är enligt fullmäktige- och stadsstyrelseledamot Marcus Rantala (SFP) att staden i höst väntas besluta att äldre personer i framtiden också ska kunna köpa hemservice på svenska med servicesedlar.
– Hemservicen är ett typiskt fall där stadens egna resurser inte räcker till. Att införa servicesedlar är det enda sättet att få hemservicen att fungera på svenska. Då hoppas vi att det också finns producenter som erbjuder hemservice på svenska. Men det finns en bred politisk förståelse också bland tjänstemännen om att det är nödvändigt, säger Rantala.
Valfriheten blir dessutom större för patienterna när man efter årsskiftet kan välja en vårdcentral utanför sin hemkommun.
– Det kommer att förändra mycket på sikt. Servicesedlarna passar också bra in i social- och hälsovårdsreformen, säger Rantala.
Han tror att folk i framtiden kommer att bli tvungna att färdas lite längre för en del av servicen.
– Redan nu har vi koncentrerat hälso- och sjukvården till tre centraler i Helsingfors där man vet att man får vård på svenska. Om vi får några aktörer som kan sköta servicen i huvudstadsregionen på svenska till hundra procent kan det till exempel innebära att en klient från Sockenbacka kan ha Grankulla som alternativ eller någon från Östersundom ha Sibbo. Om vi vill ha vård på svenska så måste vi glömma kommungränserna och ge klienterna en större valfrihet, säger Rantala och tillägger:
– En förutsättning är ändå att staden också fortsättningsvis ska kunna erbjuda motsvarande kommunala tjänster.
Vänstern och SDP har påtalat att systemet med servicesedlarna kan öka segregeringen eftersom kunderna betalar en självrisk för dem.
Enligt Gunvor Brettschneider, medlem i social- och hälsovårdsnämnden, tycker SFP däremot att servicesedlarna ökar jämlikheten för den svenska minoriteten.
– Eftersom staden inte kan tillfredsställa service på svenska inom social-, hälso- och sjukvården ökar servicesedlarna valmöjligheten. Däremot kan det vara lite jobbigt för ovana äldre personer att själva besluta vilken producent de vill ha. Jag hoppas att de som är osäkra har en anhörig som kan hjälpa, säger Brettschneider.
Avdelningschef Juha Jolkkonen vid social- och hälsovårdsverket, som har frågan om hemservice på sitt bord, ser lösningen med servicesedlar för hemservice på svenska som en god lösning.
– Förra veckan godkände nämnden förslaget om att utreda frågan. Ärendet bereds i höst och i bästa fall kan servicesedlarna inom hemservicen införas efter årsskiftet, säger Jolkkonen.
– Prioritet nummer ett är ändå att få testområdena permanenta. Vi föreslår att alla tjänster inom vården och omsorgen där servicesedlarna har testats ska bli permanenta, tillägger han.
Enligt SFP:s Johan Ekman, ordförande för utbildningsnämndens svenska sektion, är den svenska dagvården ett annat område som kan öppna upp för möjligheten med servicesedlar.
– Vi måste ändå se till att den offentliga dagvården i första hand fungerar. Just nu håller läget på att bli akut för svenskspråkiga på vissa håll i Helsingfors, säger Ekman.
Inom några månader beslutar social- och hälsovårdsnämnden, utbildningsnämnden och nämnden för småbarnsfostran vilka grupper som får servicesedlar permanent. De ska även besluta vilka områden som utvidgas och hur stort värdet på sedlarna blir.
Staden beviljar sedlarna
• Det är alltid staden som beviljar servicesedlarna enligt klientens vårdbehov. På nätet kan man också jämföra serviceproducenternas avgifter med varandra.
• Vid Helsingfors socialverk har servicesedeln varit i ordinarie bruk inom serviceboendet för äldre och den fortsätter också att gälla på det nya social- och hälsovårdsverket.
Dessutom används servicesedeln på prov inom
• klubbverksamhet för barn
• tandvård
• hemservice för barnfamiljer
• personlig assistans enligt handikappservicelagen
• dagverksamhet för äldre
• avlösarservice för närståendevårdare
• serviceboende enligt handikappservicelagen
• serviceboende enligt socialvårdslagen för personer under 65 år som lider av många sjukdomar
• undersökning av tjocktarmen
• inom psykiatrivård.