Ryska läkare protesterar mot nedskärningar
Hälsovården i Ryssland reformeras med hård hand. När tandläkaren Ivan Stepanov fick femton minuter på sig per patient protesterade han. Det slutade med att han misshandlades av sina egna chefer.
TULA/MOSKVA Ivan Stepanov är 24 år gammal och nyutexaminerad tandläkare. När han fick sitt första jobb i Moskva i februari kom ett nytt påbud uppifrån: läkaren fick bara använda femton minuter per patient.
– Jag vägrade följa de här reglerna. Mina patienter är barn och det går inte att undersöka dem och åtgärda problemen på en kvart, säger Ivan Stepanov till HBL.
Vi träffas i ett bostadsområde i nordvästra Moskva, där Stepanov bor med sin fru och tio månader gamla dotter. På ett plakat i närheten av metrostationen står det med stora bokstäver: "Moskvas hälsovård: Vi krossar stereotyperna". Ivan Stepanov pekar på skylten och undslipper sig ett kort skratt.
– Tv-nyheterna tutar ut att staten satsar på hälsovården och läkarlönerna höjs. Verkligheten är helt annorlunda. Min första månadslön var 20 000 rubel (ca 290 euro). Detta trots att den lägsta officiella grundlönen för en läkare i Moskva i dag rör sig kring 70-80 000 rubel (1 000-1 160 €).
Stepanov säger att han aldrig fick veta orsakerna till den lagvidriga lönen. Han misstänker korruption eller helt enkelt inkompetens.
– Jag försökte flera gånger tala med arbetsledningen om att femton minuter per patient är för lite, och om min lön. De svarade bara att jag skulle passa mig för att klaga, säger Stepanov.
Till sist sände han ett brev till Moskvas borgmästare Sergej Sobjanin där han beskrev problemen. Dessutom bifogade han en kopia av sitt lönekvitto med den lagvidriga månadslönen.
– Jag mejlade alltsammans till stadens elektroniska portal. Några dagar senare blev jag inkallad till mina chefer. De kastade brevet på bordet framför mig och krävde att jag frivilligt skulle skriva under min avskedsansökan.
Misshandlades av sina chefer
Stepanov vägrade. En vecka senare blev han inkallad på nytt och anklagad för att ha skrivit ut föråldrade mediciner till sina patienter.
– Mina chefer hade själva lagt medicinerna i mitt skåp. De krävde att jag skriftligt skulle erkänna mitt brott, jag vägrade. Då började de slå och misshandla mig. Jag förlorade medvetandet och hamnade på sjukhus med hjärnskakning.
Efter att ryska oberoende medier hade rapporterat om fallet fick chefsläkaren sparken. Nu är Stepanov tillbaka på jobb.
– Jag är stolt över att jag inte gav upp. Jag visste att jag hade rätten på min sida. Många av de äldre läkarna och hälsovårdarna vill inte säga något – de är rädda för att bli avskedade. Men min generation är van vid att stå upp för sina rättigheter, säger han.
Reform för effektivisering
Hälsovårdsreformen i Ryssland går ut på effektivisering, vilket innebär att mindre sjukhus dras in. Fram till slutet av fjolåret hade antalet sjukhusbäddar i Ryssland minskat med 33 757.
Nedskärningarna har skapat en ny folkrörelse i Moskva vid namn "Tillsammans för god vård". Det är en platt organisation som styrs via sociala medier och har ordnat flera demonstrationer. En av ledarna är Alla Frolova.
– Det stänger ner sjukhus och avskedar läkare medan administrationen sväller. Samtidigt börjar vi få brist på mediciner, medicinsk utrustning och kondomer på grund av sanktionerna. Medicinerna som tillverkas i Ryssland är av lägre kvalitet, liksom kondomerna. Det värsta är att man river sjukhus för att bygga segelklubbar. Det är helt oacceptabelt, säger Alla Frolova.
Segelklubb i stället för sjukhus
Sjukhus 53 invid Moskvafloden i sydöstra Moskva har blivit ett symbolfall. Det ska rivas och på den värdefulla strandtomen planeras nu en segelklubb. Problemet är i grund och botten korruption. Sjukhusen i Moskva ligger ofta på värdefulla tomter. Det innebär att korrupta tjänstemän kan göra stora pengar på att sälja tomterna till bolag som mutar dem för att slippa fylla de åtaganden som följer med tomtköpet.
– Nyligen såldes ett större antal värdefulla tomter i Moskva till ett företag vid namn Medstrojinvest. För att få köpa tomterna hade företaget hade förbundit sig att bygga fem sjukhus. Men de byggde bara ett enda – resten av tomterna använde de för att bygga hotell och elitbostäder. Om det inte hade varit för våra demonstrationer hade de inte byggt ett enda sjukhus, säger Alla Frolova.
Hon förnekar inte att reformerna behövs.
– En massa människor ligger på sjukhus helt i onödan i Ryssland. Man tar in folk av gammal vana, det är ett arv från sovjettiden, och låter dem ligga i dropp fast det inte behövs. Till saken hör att speciellt pensionärer gärna blir intagna eftersom de sparar pengar då de får mat och mediciner gratis. Många äldre klarar sig knappt på sin pension, konstaterar Frolova.
Ambulansteam mäter blodtryck
När HBL reser ut till Tula 170 kilometer söder om Moskva för att följa med ett ambulansteam får vi den här saken bekräftad. Under ett eftermiddagspass gör teamet ett tiotal utryckningar. De flesta patienter är äldre personer som känner sig yra i huvudet på grund av högt blodtryck, inte mår bra på grund av diabetes eller har andra mindre besvär. Det är inte sannolikt att en enda av dem skulle få ambulans i Finland.
En av dem är 77-åriga Rajda Rozjdestvenskaja som kallade på ambulans eftersom hon började känna sig yr i huvudet.
– Tack och lov att ni kom! Nu känner jag mig redan mycket bättre, säger Rajda Rozjdestvenskaja och pustar medan hon sätter sig i soffan i vardagsrummet.
Ambulansvårdarna Anna Knjazjeva och Tatjana Jermolajeva mäter för säkerhets skull EKG. Under tiden småpratar de och frågar Rozjdestvenskaja vilka mediciner hon äter. Knjazjeva uppmanar henne att dricka starkt te.
Väl utanför dörren konstaterar Knjazjeva att majoriteten av hennes patienter i likhet med Rozjdestvenskaja är äldre personer med olika mindre besvär.
- Ända sedan Sovjetunionens fall har Ryssland försökt reformera sin hälsovård.
- Reformerna har framskridit långsamt och på många ställen är gammal sovjetpraxis fortfarande vanlig.
- Det har framför allt lett till att många patienter tas in på sjukhus i onödan.
- De senaste reformerna går ut på att effektivisera sjukvården genom att dra ner på antalet sjukhus, minska personalen och öka effektiviteten.
- Antalet anställda inom socialsektorn i Ryssland skars ner från 6,18 till 5,95 miljoner under 2014. Anställda inom sjukvården skars ned med 90 000 personer.
- Enligt statens revisionsverk har reformerna resulterat i att dödligheten på sjukhusen har höjts med 3,7 procent. I 49 ryska regioner var antalet intagna patienter mindre än i fjol – trots detta hade de fler dödsfall än tidigare.
-
Revisionsverket konstaterar också att ryska invånare oftare än tidigare dör hemma, vilket berodde på att de inte får ambulans eller hjälp i tid.
Källa:
Statens revisionsverk i Ryssland
– Ofta har de egentligen mest lust att prata. Men vi har inte rätt att säga nej till en enda patient. Om någon ringer måste vi rycka ut, oavsett om det är motiverat eller inte.
Anna Knjazjeva tänker inte på vad som är effektivt. Fokuset är på patienten.
– Att rädda människor är mitt jobb. Det känns bra att kunna hjälpa, hur man än gör det.